【별지 제4호 서식】

시설물 설치 및 원상복구 계획서
단체명 (성명)					주소
전화번호					실무자	성명
이메일						전화번호
FAX						이메일주소
세 부 설 치 계 획
품명	규격		수량	위치			용도		설치일시	철거일시
참 고 사 항
「비콘그라운드 대관시설 운영 지침」에 따라 위와 같이 시설물 설치 및 원상 복구 계획서를 제출합니다. 신청인 성명 : (서명 또는 인) 전화번호 : 주소 : 부산시설공단이사장 귀하
필요 시 추가서류 첨부